[الطبيب الذكي] الوقت هو جوهر علاج السكتة الدماغية.⏳| السكتة الدماغية الجزء الثاني

س: كيف يتم علاج السكتة الدماغية؟

بدايةً، السكتة الدماغية الشائعة هي انسداد الأوعية الدموية. نطلق عليها »احتشاء الدماغ« أو »السكتة الدماغية الإقفارية«، وهي النوع الأكثر شيوعاً الناتج عن الانسداد. في كوريا حالياً، تمثل السكتات الناتجة عن الانسداد حوالي 70%، بينما تمثل السكتات النزفية (انفجار الوعاء الدموي) حوالي 15%. ونظراً لأن النزيف عادة ما يكون أخطر، كان يُنظر للسكتة الدماغية قديماً كمرض مميت وشديد الخطورة، لكن عوامل الخطر تغيرت الآن. خاصة مع التحكم الجيد في ضغط الدم، انخفضت حالات النزيف نسبياً. أول ما نقوم به هو فحص ما إذا كان هناك انسداد أو نزيف داخل الدماغ.

نقوم أولاً بإجراء تصوير مقطعي (CT). يحتاج الجزء المسدود من 12 إلى 24 ساعة ليبدأ بالظهور باللون الأسود في الأشعة المقطعية، لكن العلاج يجب أن يتم بسرعة خلال ساعات قليلة. لذلك، قد لا يظهر أي شيء فوراً في الأشعة المقطعية. ومع ذلك، تظل الأشعة المقطعية مفيدة لأن النزيف يظهر فيها باللون الأبيض، فنحن نصور لاستبعاد النزيف. إذا كان هناك نزيف، نعالجه وفقاً لذلك، أما إذا كان هناك انسداد، فالعلاج يتم عبر دواء يذيب الجلطة إذا وصل المريض خلال 4.5 ساعة. وبما أن الجلطة هي دم متخثر، فهناك دواء يذيبها يسمى »مذيب الخثرة«. هناك أدوية عديدة، لكن النوع المستخدم فعلياً هو »TPA«. لذا، يكفي أن تعرفوا »TPA«. عندما يأتي مريض مصاب بشلل مفاجئ إلى الطوارئ، فإن إعطاء »TPA« عبر الوريد بسرعة هو طريقة علاج أساسية ومهمة لأن الدواء يمكنه إذابة الانسداد.

لكن أحياناً لا يفتح الوعاء الدموي حتى مع استخدام المذيب. قد يكون ذلك بسبب التأخر في الحضور، أو حتى مع الحضور المبكر قد لا ينجح الأمر إذا كانت الخثرة كبيرة جداً. إذا كانت الخثرة صغيرة، يمكن إذابتها بالكامل، لكن إذا كانت كبيرة، فقد لا يكفي الدواء الوريدي للوصول إليها وإذابتها تماماً. فإذا ذاب ثلثها فقط وبقي الثلثان، ستظل الفائدة محدودة وقد تسوء الحالة. لذا، إذا تأكدنا من استمرار الانسداد، نلجأ لطريقة أخرى تسمى »استئصال الخثرة«. يتم إدخال إبرة عبر منطقة الفخذ وتمرير أنبوب طويل داخل الجسم حتى نصل لمكان الانسداد، وهناك أداة تمسك بالخثرة بإحكام وتسحبها خارج الجسم. بالطبع نكون قد استخدمنا »TPA« مسبقاً، وإضافة »استئصال الخثرة« تضمن تدفق الدم بشكل جيد. لذا، القاعدة هي: لنستخدم »TPA« أولاً، وإذا لم ينجح، نقوم بـ »استئصال الخثرة« خلال 24 ساعة! يجب أن نفتح المجال لهذين العلاجين لتحسين حالة المريض، ومن المهم جداً أن يشارك المرضى بفاعلية في هذا المسار العلاجي.

س: ما هي طرق الوقاية بعد علاج السكتة الدماغية؟

إذا حدثت السكتة، فالعلاج الأولي الجيد مهم جداً، ولكن الأهم هو منع تكرارها. حتى لو نجح العلاج، يجب إدارة ضغط الدم والسكري بصرامة. وأيضاً، الأشخاص الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب (الرجفان الأذيني) قد تنفصل لديهم خثرة من القلب وتنتقل للدماغ مسببة سكتة، لذا يجب عليهم تناول أدوية تمنع تكون جلطات القلب باستمرار. كما يجب على من يعانون من تلف في الأوعية الدموية تناول أدوية تمنع تكون الخثرات، وأشهرها »الأسبرين«. يعمل »الأسبرين« على منع تجلط الصفائح الدموية، وله بعض الأعراض الجانبية، ولكن بالنسبة لمن أصيبوا بالفعل بسكتة دماغية، فإن خطر التكرار لديهم أعلى من الشخص العادي، لذا نستخدمه لأن فوائده تفوق أضراره.

نستمر في استخدام الدواء لمنع حدوث مشاكل في الأوعية الدموية. وينطبق الأمر نفسه على مرضى القلب؛ يجب استخدام الأدوية المناسبة للوقاية من السكتة الدماغية، ومن الضروري استمرار التواصل بين المريض والطبيب لمنع تكرار الإصابة.

التواصل المستمر بين المريض والطبيب للإدارة ومنع التكرار!

بعد إدراك ماهية السكتة الدماغية، النقطة الأهم هي عوامل الخطر التي ذكرتها. يجب تجنبها منذ الشباب لعيش حياة صحية طويلة بدون سكتة دماغية. يمكنكم دائماً زيارة عيادة الأعصاب للتشاور معنا حول قواعد الوقاية التي تناسبكم وبذل الجهد في حياتكم اليومية. أؤكد على هذين الأمرين: العلاج السريع والوقاية المستمرة. سنبذل قصارى جهدنا لمساعدتكم. شكراً لكم.